EVALUACIÓN DE LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA DEAMINADA IgG (a-DGP) EN ENFERMEDAD CELÍACA

Introducción: Si bien la biopsia intestinal es la técnica-patrón para el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca (EC), los ensayos serológicos son un importante complemento en el screening, diagnóstico y seguimiento de la misma. Estos son anticuerpos anti-Transglutaminasa IgA (aTgt), anticuerpos anti-endomisio IgA (EMA) y anticuerpos anti-péptidos de gliadina-deaminados IgG (a-DGP). Nuestros objetivos fueron evaluar la exactitud diagnóstica de a-DGP en pacientes adultos con diagnóstico de EC que concurrieron al Hospital Córdoba y comparar la concordancia de a-DGP con aTgt y EMA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental en el Hospital Córdoba. Se analizaron sueros conservados a - 20° C, de 54 pacientes (Marzo de 2015 a Diciembre 2017) sometidos a biopsia intestinal. Las muestras de tejido permitieron determinar los siguientes grupos:´ Grupo Enfermedad Celíaca (GEC): 25 pacientes con biopsia positiva para EC, de acuerdo a la clasificación de Marsh. Grupo Control (GC): 29 pacientes con biopsia negativa para EC. Se determinaron niveles de: a-DGP y aTgt por ELISA comercial, EMA por Inmunofluorescencia indirecta e Ig A sérica por inmunoturbidimetría. Análisis estadísticos de los datos: Se utilizaron los programas estadísticos "InfoStat" y "MedCalc" 10.2.0.0. La concordancia se determinó por el índice kappa (κ). Un valor de p <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: El valor de corte para a-DGP fue de 15,4 U/ml. La exactitud diagnostica para el título de corte fue de 94,44%. El valor de corte para aTgt fue de 9,3 U/ml. La exactitud diagnostica fue de 92,59 %. La concordancia entre a-DGP y aTgt fue sustancial (κ= 0.740) y casi perfecto entre a-DGP y EMA (κ=0,851). Conclusiones: El ELISA para a-DGP demostró una elevada exactitud diagnóstica. Se observó una mejor concordancia de a-DGP con EMA que con aTgt. Los resultados obtenidos confirman el potencial clínico de este marcador serológico como complemento diagnóstico de EC.

Introduction: Although intestinal biopsy is the standard technique for the diagnosis of Celiac Disease (CD), serological tests are an important complement in the screening, diagnosis and follow-up of the same. These are antibodies IgA to transglutaminase antibodies (aTgt), Ig A antibodies to endomysium (EMA) and antibodies to deamidated gliadin peptides (a-DGP). Our objectives were to evaluate the diagnostic accuracy of a-DGP in adult patients with a diagnosis of CD who attended the Córdoba Hospital and compare the concordance of a-DGP with aTgt and EMA. Materials and methods: An experimental study was carried out at the Hospital Córdoba. Serums conserved at -20 ° C were analyzed, from 54 patients (March 2015 to December 2017) submitted to intestinal biopsy. The tissue samples allowed to determine the following groups: Celiac Disease Group (GEC): 25 patients with a positive biopsy for CD, according to the Marsh classification. Control Group (GC): 29 patients with negative biopsy for CD. Levels of: a-DGP and aTgt were determined by commercial ELISA, EMA by indirect Immunofluorescence and serum IgA by immunoturbidimetry. Statistical analysis of the data: Statistical programs "InfoStat" and "MedCalc" 10.2.0.0 were used. The concordance was determined by the kappa index (κ). A value of p <0.05 was considered statistically significant. Results: The cut-off value for a-DGP was 15.4 U / ml. The diagnostic accuracy for the cutoff title was 94.44%. The cut-off value for aTgt was 9.3 U / ml. The diagnostic accuracy was 92.59%. The agreement between a-DGP and aTgt was substantial (κ = 0.740) and almost perfect between a-DGP and EMA (κ = 0.851). Conclusions: The ELISA for a-DGP demonstrated a high diagnostic accuracy. A better concordance of a-DGP with EMA was observed than with aTgt. The results obtained confirm the clinical potential of this serological marker as a diagnostic complement of CD.

Niveles de anticuerpos anti-anexina A5 y manifestaciones de síndrome antifosfolípido primario obstétrico / Levels of anti-anexinal antibodies A5 and manifestations of obstetric primary antiphospholipid syndrome

El Síndrome Antifosfolípidos (SAF) describe un trastorno trombofílico autoinmune caracterizado por complicaciones obstétricas. La Anexina A5 (Anx A5) es una proteína que se estudia como un nuevo autoantígeno presente en el SAF, la presencia de autoanticuerpos frente a Anx A5 podría causar trombosis placentaria y pérdida del embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar los niveles de IgG e IgM anti-Anx A5 en mujeres con SAF primario obstétrico y su asociación con diferentes complicaciones en una población de la ciudad de Córdoba. Se trabajó con muestras de pacientes puérperas que asistieron al Hospital Córdoba y al Hospital Materno Neonatal durante los años 2013-2017 con diagnóstico de SAF obstétrico y un grupo control formado por pacientes con embarazos normales. En la mayoría de las pacientes estudiadas, los niveles de IgG e IgM anti-Anx A5 se encontraron por debajo del rango de referencia, se mostró un aumento estadísticamente significativo de los niveles de IgG en pacientes con SAF respecto al grupo control. Pero no existieron asociaciones específicas entre los niveles de anticuerpo y los tres tipos de manifestaciones clínicas presentes en los criterios de clasificación. Estos hallazgos podrían sugerir una relación entre los anticuerpos anti-Anx A5 con el SAF obstétrico.

Antiphospholipid Syndrome (APS) describes an autoimmune thrombophilic disorder characterized by obstetric complications. Annexin A5 (Anx A5) is a protein that is studied as a new autoantigen present in APS, the presence of autoantibodies against Anx A5 could cause placental thrombosis and possibly pregnancy loss. The aim of this study was to analyze levels of IgG and IgM anti-Anx A5 in women with primary obstetric APS and its association with different complications in a population of the city of Córdoba. We worked with samples of puerperal patients who attended the Córdoba Hospital and the Maternal Neonatal Hospital during the years 2013-2017 with a diagnosis of obstetric APS and a control group formed by patients with normal pregnancies. In most of the patients studied, levels of IgG and IgM anti-Anx A5 were below the reference range, is demonstrate an increase statistically significant in the levels of the IgG in patients with APS compared with control group. But there were no specific associations between antibody levels and the three types of obstetric clinical manifestations present in the classification criteria. These findings could suggest a relationship between anti-Anx A5 antibodies and obstetric APS.